قسمتی از متن پاورپوینت

1-سازمان بهداشت جهانی در سال 2002 اعلام کرده است که 322000 نفر در دنیا در اثر سوختگی از بین میروند.

2-بیشترین قربانیان را اطفال ،زنان و سالمندان تشکیل میدهند.

3-بیشترین حوادث منجر به سوختگی در منزل رخ میدهد.

4-بیشترین خطر در سوختگی برای کودکان زیر 5 سال و افراد بالای 55 سال است.

5-سوختگی دومین علت مرگ و میر کودکان زیر 12 سال است و چهارمین عامل کلی مرگ ناشی از تروما است.

6-همراه با سوختگی، خفگی ناشی از دود و گاز دی اکسید کربن مهمترین عامل مرگ در ساعات اولیه سوختگی است.
7. 47% سوختگی در منزل، 27% در جاده، 8% محیط کار، 5% زمان تفریح و سرگرمی و 13% سایر منابع
8. 40% شعله آتش، 30% آب جوش، 4% عوامل الکتریکی، 3% عوامل شیمیایی
9. شایع ترین گروه سنی ابتلا به سوختگی ، 40-20 سال می باشد
10.سومین عامل منجر به مرگ در صدمات خانگی

& پوست:
– تشکیل شده از 3 لایه >> اپیدرم، درم و بافت زیرجلدی
* اپیدرم:
– بیرونی ترین لایه، تشکیل شده از سلول های پوششی و دارای سلول های کراتین
– ضخامت حدود 0/1 میلی متر در پلک ها تا حدود 1 میلی متر در کف دست ها و پاها
– 4 لایه مشخص آن شامل زاینده یا بازال(داخلی ترین)، گرانولار، شفاف و شاخی(استراتوم کورنئوم = خارجی ترین)

– جایگزینی لایه بیرونی به طور کامل تقریبا هر 4-3 هفته
– وجود کراتین(پروتئین نامحلول و فیبروزه و جز سخت کننده اصلی مو و ناخن ها) در سلول های مرده >> دارای خاصیت دفع عوامل بیماری زا و مانع اتلاف مایعات بدن

– وجود ملانوسیت ها در اپیدرم >> تولید کننده رنگدانه ملانین سازنده رنگ پوست و مو >> ملانین بیشتر رنگ تیره تر >>
– وجود سلول های مرکل و لانگرهانس در اپیدرم
– سلول های مرکل >> انتقال تحریکات به اکسون از طریق سیناپس شیمیایی
– سلول های لانگرهانس >> ایفای نقش در واکنش های ایمنی پوست؛ فعال کردن لنفوسیت های T از طریق حمله به آنتی ژن ها و انتقال آن ها به دستگاه لنفاوی

* درم:
– بزرگترین قسمت پوست
– فراهم کردن قدرت و ساختار پوست
– وجود عروق خونی و لنفی، اعصاب، غدد چربی و عرق و ریشه های مو در درم(پوست حقیقی)

* بافت زیر جلدی(هیپودرم):
– داخلی ترین لایه پوست
– بافت چربی قرار گرفته بین لایه های پوست، ماهیچه ها و استخوان ها
– موجب قابلیت تحرک پذیری پوست، شکل گیری طرح بدن(پستی و بلندی ها) و عایق بندی
– توزیع و انباشته شدن چربی برحسب جنس فرد >> تفاوت در شکل بدن زنان و مردان
– بافت زیرجلدی و مقدارچربی موجود در آن >> عوامل مهم برای تنظیم درجه حرارت بدن

& اعمال پوست:
* محافظت
* حس
* تعادل مایع
* تنظیم درجه حرارت
* تولید ویتامین
* عملکرد پاسخ ایمنی

* محافظت:
– حفاظی مؤثر در مقابل هجوم باکتری ها و دیگر مواد خارجی
– محافظت در مقابل ضربات مداوم وارده به کف دست ها و پاها توسط پوست کلفت شده این نواحی
– لایه شاخی > مؤثرترین مانع برای اتلاف آب بدن از یک سو و نفوذ عوامل محیطی مانند مواد شیمیایی، میکروب ها، نیش حشرات و سایر صدمات از سوی دیگر( ناشی از چربی های دارای زنجیره بلند در این لایه)

* حس:
– وجود پایانه های گیرنده اعصاب در پوست
– وظایف این گیرنده ها : احساس گرما، درد، لمس سطحی و فشار(لمس عمیق)
– بیشتر بودن تراکم این اعصاب در نوک انگشتان دست

پاتوفیزیولوژی سوختگی

تعریف سوختگی:1-دریافت بیش از حد تحمل انرژی توسط پوست

2- تبادل انرژی بین پوست و منبع انرژی که می تواند باعث صدمه به ماهیت پوست در اثر دریافت انرژی یا از دست دادن انرژی شود.

سوختگی باعث از هم گسیختگی پروتئین های پوست می گردد وغشاء سلولی می شکند و سلول میمیرد.با توجه به ماهیت سوختگی امکان دارد ایست قلبی در اثر برق گرفتگی ،خفگی در اثر دود ،آسیب های شیمیایی در اثر مواد مواد اسیدی و قلیایی و سایر صدمات بروز کند .

در اثر سوختگی مشکلات سایر اندام ها مانند :انفارکتوس میو کارد ،صدمه به قلب و ریه ها ،دستگاه گوارش به صورت خونریزی معده و آسیب به روده ها و ضعف سیستم ایمنی بروز می کند.

بعد از سوختگی 70 % علت مرگ نارسایی تنفسی ناشی از دود و ... است و به دلیل از بین رفتن سد محافظ پوست احتمال عفونت بشدت بالا میرود. بجا ماندن اسکار ناشی از سوختگی تصویر مصدوم از خود را بر هم میزند.

عوامل مؤثر در شدت سوختگی:
* سن >> کودکان کم سن و سالمندان
* عمق سوختگی >>
ضخامت ناکامل سطحی(درجه 1)، > درگیری اپیدرم و قسمتی از درم
ضخامت ناکامل عمقی(درجه 2) ، > درگیری اپیدرم تا بخش پایینی درم
ضخامت کامل(درجه3)،> درگیری اپیدرم، تمام درم و گاها بافت زیر جلدی، عضله و استخوان
درجه 4( تماس طولانی با شعله آتش یا ولتاژ بالا و همه لایه ها از بین رفته و تخریب تاندون و عضلات)
* وسعت سطح صدمه دیده بدن >> قانون نه، روش لاند و برودر و روش کف دستی
* وجود صدمات استنشاقی
* وجود دیگر صدمات