جزوه تفسیر نوار قلب با فرمت pdf  ودر 188 صفحه

قسمتی از متن جزوه تفسیر نوار قلب

تفسیر ECG در ۱۰ مرحله

برای تفسیر درست و دقیق و در عین حال سریع ECG باید بطور سیستماتیک و قدم به قدم عمل کرد.

اولین قدم ارزیابی وضعیت عمومی بیمار و گرفتن شرح حال است.

آیا موج P دیده میشود؟ شکل آن طبیعی است یا نه؟ بین هر موجP و کمپلکس QRS ارتباط معناداری وجود دارد؟ آیا موج P قبل یا بعد از کمپلکس QRS است؟

آیا فاصله PR طبیعی است؟

آیا تمام امواج P و QRS شبیه هم و طبیعی هستند؟

آیا فاصله زمانی و ارتفاع کمپلکس QRS طبیعی است؟ آیا فواصل PP و RR مساوی است؟

آیا قطعه ST ،طبیعی بالارونده و یا پایین رونده است؟ آیا فاصله QT طبیعی است؟

تعداد ضربان دهلیز و بطن چقدر است؟

محور الکتریکی قلب چقدر است؟

الکتروکاردیوگرافی ( ECG & EKG)

الکتروکاردیوگرافی عبارت است از ثبت امواج حاصل از فعالیت الکتریکی عضله قلب که توسط دستگاه الکتروکاردیوگراف انجام می شود. منحنی ثبت شده توسط دستگاه الکتروکاردیوگراف نماد فعالیت الکتریکی قلب است که به صورت اختلاف پتانسیل الکتریکی در سطح پوست ایجاد میشود

بطور کلی ECG تصویر یک دپولاریزاسیون و رپولاریزاسیون عضله قلب است.

( ECG فقط ۱۵-۱۰ درصد انرژی الکتریکی اولیه قلب را ثبت می کند زیرا بیشتر این انرژی در فاصله ای که به پوست می رسد از بین میرود.

موارد استفاده ECG & EKG

.۱ تشخیص بیماریهای شریان کرونری ( آنژین صدری و MI )

... تعیین تعداد ضربان قلب

A

تعیین محور الکتریکی قلب

. آریتمی و بلوکهای قلبی

هیپرتروفی حفرات قلب

. اختلالات الکترولیتی ) افزایش یا کاهش Ca

اثر داروها بر روی قلب

آنوریسم و پریکارد قلب

اثر بیماریهای سیستمیک بر روی قلب ) آمفیزم ، سیفلیس ، دیفتری )

۱ بررسی پیس میکر قلب

فعالیت الکتریکی سلولهای عضله قلب

فعالیت الکتریکی سلولهای عضله قلب ناشی از جابجایی یونهای سدیم، پتاسیم و کلر از خلال غشاء سلول است در حالت استراحت سلول عضله قلبی دارای بار الکتریکی بوده و در حالت پولاریزه بسر میبرد بطوریکه سطح خارجی غشای سلول دارای بار الکتریکی مثبت و سطح داخلی آن دارای بار الکتریکی منفی می.باشد علت وجود این بار الکتریکی در سلول اختلاف غلظت الکترولیتها خصوصا سدیم و پتاسیم در داخل و خارج سلول .است در خارج سلول یون سدیم بیشتر از داخل سلول میباشد ولی یون پتاسیم در داخل سلول بیشتر از خارج سلول است. این اختلاف باعث ایجاد بار الکتریکی مثبت در خارج سلول و بار الکتریکی منفی در داخل سلول می شود.

پس از تحریک سلول بوسیله یک ایمپالس الکتریکی نفوذپذیری غشاء سلول به یون مثبت سدیم دچار تغییر شده و کانالهای سریع سدیم در غشاء سلول باز شده و یون سدیم وارد سلول میشود و در این حالت داخل سلول نسبت به خارج آن بار مثبت تری پیدا میکند که به این عمل دپولاریزاسیون گفته میشود که منجر به انقباض عضله قلب می شود.

بعد از دپولاریزاسیون سلول باید رپولاریزه شود و به پتانسیل زمان استراحت برگردد. در این مرحله یون سدیم به خارج سلول رانده شده و بار منفی خارج سلول به بار مثبت برمی گردد که به این عمل رپولاریزاسیون گفته میشود که منجر به انبساط عضله قلب و بازگشت سلولهای عضله قلب به وضعیت عادی قبل از تحریک یا پتانسیل زمان استراحت می شود.