اسلاید 1 :

• مسمومیت ها یکی ازعلل شایع مراجعه به اورژانس
• سم :
• هر ماده ای که مصرف آن برای بدن آسیب رسان باشد .
• علل مسمومیت :
• 1- عمدی 54./. (بیشتر در بزرگسالان ) 2- اتفاقی 46./. (در اطفال و سالمندان )
• 3- جنایی کمتر از یک درصد

اسلاید 2 :

راههای ورود سم به بدن :

• 1- خوراکی 75./.(مسمومیت غذایی ،بسیاری از مواد شیمیایی خانگی و صنعتی ،داروها، محصولات نفتی ،سموم کشاورزی)
• 2- تزریقی5/3./. : (داروهای مخدر و غیر مجاز ،
• سوء مصرف داروهای آرامبخش )
• 3- پوستی 3./.(جذب پوستی سموم کشاورزی )
• 4- استنشاقی 6./.(جذب به صورت گاز،اسپری ،وبخارات از راه تنفس)

اسلاید 3 :

مسمومیتهای شایع :

• 1- مسمومیت دارویی (بنزودیازپین ها )
• 2- مسمومیت با سموم کشاورزی (ارگانوفسفره)
• 3- مسمومیت با هیدروکربن ها (نفت و بنزین )
• 4- مسمومیت با مواد سوزاننده (اسید و قلیا )
• 5- مسمومیت با مواد مخدر

6- مسمومیت با Co

اسلاید 4 :

كمكهاي اوليه در مسموميتها

• بستگي به راه جذب سم دارد .
• الف) در جذب گوارشي يكي از راههاي موثر در جلوگيري از جذب گوارشي تخليه سم است كه با استفاده از تحريك به استفراغ بيمار انجام مي شود. براي اين منظور بهتر است به بيمار آب ولرم داد. 900 سي سي آ ب باعث حا لت تهوع و 1500 سي سي قطعا باعث استفراغ مي شود.
• *توجه: درمسموميت باقرص برنج (فسفيد الومينيوم)مصرف آ ب ممنوع است.

اسلاید 5 :

درمان داروئي براي ايجاد استفراغ

• 1) ايپكا : بصورت شربت و قطره موجود است
• در موارد زير وادار كردن به استفراغ ممنوع است:
• 1- مواد سوزاننده (اسيد- قليا- وايتكس- نفت-بنزين- تينر…)
• 2-در بیمار دچار اختلال هوشياري
• 3- در خانمهاي حامله بخصوص در 3 ماهه اول بارداري (منجر به سقط ميشود) و سه ماهه اخر بارداري (باعث زايمان زود رس مي شود)
• 4- در مصرف داروهاي تشنج زا و بیمار دارای سابقه تشنج
• 6- در بيماري قلبي پيشرفته
• 7- گذشت بيش از 6 ساعت از زمان مسموميت مگر داروهائي كه اسپاسم پيلور مي دهند (مانند: آنتي كولي نرژيك ها ،ضد افسردگي هاي سه حلقه اي، آتروپين- فنوتيازين ها، هيوسين كلينديوم سي، ترياك، فنوباربيتال و مپروبامات)
• درمواردفوق به استثناء مسموميت با مواد سوزاننده ونفت بايدبراي سايربيماران سوند معده گذاشته و شستشوي معده داده شود.

اسلاید 6 :

• درمورد نفت اختلاف عقيده وجود دارد، بعضي ها توصيه ميكنند كه مسموميت با نفت را بايد سوند معده گذاشت و شستشو داد ولي بعضي ها ،هم مخالفند، آنهاادعا مي كنند، چون عبور سوند معده باعث حالت تهوع واستفراغ ميشود، ممكن است منجر به آ سپيراسيون شود لذا این روش را توصيه نمی كنند.بنابراين بهتراست در مسموميتهاي خفيف از شستشوي معده خودداري شود، و فقط با دادن ملين تركيبات نفت را ازدستگاه گوارش دفع نمود.
• درمورد بيمارانيكه اختلال هوشياري دارند بعضي هاتوصيه ميكنند كه براي اين بيماران لوله تراشه گذاشته شود. انتوباسيون تراشه دربيمارانيكه كه اختلال هوشياري عميق داشته باشد ،امكان پذير است

اسلاید 7 :

در جذب تنفسي :

• بازكردن دروپنجره ها.
• زدن ماسك بااستفاده ازيك دستمال خيس جلوي دهان وبيني
• كشيدن تنفس هاي كوتاه درمحيط الوده بهنگام خروج بيمارازمحيط الوده.
• قراردادن بيماردرمحيط ازاد با پوزيشن سربه يك طرف جهت جلوگيري از اسپيراسيون ريوي چون مسموميت با گاز مونواكسيد كربن باعث استفراغ واختلال هوشياري مي گردد.
• دادن اكسيژن باحداكثر جريان 10 ليتر/ دقيقه.
• درصورت داشتن اختلال هوشياري انتقال به بيمارستان

اسلاید 8 :

ج) در جذب پوستي

• در موارد جذب پوستي بايستي پوست بيمار را با آب فراوان و با فشار شست.
• چشم ها نیز باید با نرمال سالين فراوان (حداقل دولیتر) و در صورت عدم دسترسی به آن با آب ساده فراوان بلافاصله شستشو داده شوند.

اسلاید 9 :

اقدامات درماني در درمان مسموميتها

• 1)جلوگيري از جذب سم: كه جنبه كمكهاي اوليه دارد.وبستگي به راه جذب دارد.
• 2)استفاده از آنتي دوت متاسفانه فقط 5-6 % داروها و سموم آنتي دوت دارند وبقيه فاقد آنتي دوت هستند.
• 3)تسريع در دفع سم : سموم معمولاً از طريق كليه ، دستگاه گوارش، تنفس و پوست دفع مي شوند ،اما اكثريت انها دفع كليوي دارند. در صورتيكه بيمار بيهوش باشد از سرم درماني تزريقي استفاده ميشود.

اسلاید 10 :

انواع دیورز:

• دیورز ساده
• دیورز قلیایی
• FAD
• دیورز اسیدی