دانلود مقاله کزاز با فرمت ورد ودر 10 صفحه قابل ویرایش

قسمتی از متن مقاله

کلستریدیوم تتانی یا بیماری کزاز

تعریف بیماری کزاز: کزاز بيماری است عفوني که معمولاً بصورت تک تک وپراکنده ديده مي شود.

تاريخچه

اولین نوشته های پزشکی درباره کزاز بنظر می رسد مربوط به بقراط باشد اما تا سال 1884 اتیولوژی بیماری ناشناخته بود کارل و همکارانش با تزریق محتویات پوستولی از یک مورد بیمار فوت شده از کزاز در عصب سیاتیک خرگوش موفق شدند علائم کزاز را در حیوان ظاهر سازند باسیل حاوی اسپور بوسیله روز نباخ کشف گردید. در سال 1890 بهرینگ موفق به تهیه آنتی توکسین گردید در سال 1924 با اضافه کرده فرمالین به سم دیفتری توکسوئید حاصل شد.

اين بيماري مي تواند در تمام گروههاي سني ايجاد گردد و حتي با وجود مراقبت هاي شديد امروزي نيز، ميزان مرگ و مير ناشي از آن بالاست. اين بيماري به صورت يک مشکل مهم بهداشت عمومي در اغلب نقاط دنيا باقي مانده است. در بسياري از کشورها، کزاز نوزادي مسئول نيمي از موارد مرگز و مير نوزادان در اثر بيماري هاي قابل پيشگيري با واکسن و تقريباً 14% از مرگ و مير کلي نوزادان است.

كلستريديوم تتاني

كلستريديوم تتاني از خانواده باسيلاسه عامل بيماري مهلك كزاز مي‌باشد. اين باكتري ابتدا در سال 1884 بصورت كشت ناخالص توسط نيكولاير Nicolaier از موشي كه با خاك باغچه تزريق گرديده بود جدا گرديد و سپس كيتازاتو Kitasato آنرا بطور خالص از زخمهاي آلوده جدا ساخت و با همكاري بهرينگ Behring زهرابه‌زايي آنرا مورد بررسي قرار داد.

بيماري كزاز يك بيماري عفوني بسيار كشنده مشترك بين انسان و بيشتر پستانداران است. اين بيماري بوسيله زهرابه يا توكسين كزاز ايجاد مي‌شود و از خصوصيات آن ازدياد حساسيت در برابر تحريكات، انقباض عضلات و تشنج است. كزاز در بيشتر كشورها وجود دارد. در نواحي كه زير كشت و زرع هستند بيشتر شايع است.بيماري بيشتر بصورت انفرادي بروز مي‌كند.

اسبها وانسانها حساسترين و پرندگان مقاومترين موجودات نسبت به کزاز هستند.

باکتری کلوستریدیوم تتانی در گرد و خاک قالی که به وسیله کفش آلوده می‌شود و مخصوصا در خاک مزارع و باغچه‌ها و کوچه‌ها و اصطبل‌ها یافت می‌شود و از طریق زخم به بدن راه می‌یابد.

کزاز یک اختلال دستگاه عصبی است که به انقباض های عضلانی دردناک و شدید می انجامد.

کزاز يک بيماري باکتريايي جدي است که منجر به سفتي عضلات جونده ديگر عضلات مي شود. بيماري منجر به گرفتگي عضلاني شديد و مشکل تنفسي و نهايتا مرگ مي شود.

يک زخم، پارگي يا ديگر زخم ها منجر به يک عفونت کزاز توليد کننده سم در افراد غير ايمن مي شود.

اسپور باکتري کزاز، کلستريديوم تتاني، معمولا در خاک ديده مي شود. در صورت قرار گرفتن باکتري در يک زخم، توليد سم کرده که با عملکرد اعصاب و عضلات تداخل مي کند.

محل وجود باكتري

كلستريديوم تتاني يكي از باكتريهاي موجود در خاك بطور وسيع بويژه خاكهاي زراعتي است. در مدفوع اسب معمولا وجود دارد و همچنين از مدفوع گاو، گوسفند،سگ،مرغ، موش صحرايي و خوكچه هندي جدا شده است. در مدفوع انسان نيز گاهي وجود دارد.

اين باكتري بهتر از ساير باكتريهاي بيهوازي هاگ‌گذار شناخته شده است زيرا عوارضي كه توليد مي‌كند كاملا مشخص بوده و از عوارضي كه توسط ساير كلستريديومها ايجاد مي‌شودمتمايز است.

شكل و خصوصيات باكتري

كلستريديوم تتاني،باسيلي يا ميله‌اي مستقيم و باريكي به طول 2 تا 5 ميكرون و عرض 4/0 تا 6/0ميكرون است.در بافتهاي آلوده و محيط كشت اكثرا بصورت منفردوتك تك ديده می‌شود و بندرت ممكن است چند باكتري به دنبال هم قرارگيرند و زنجيره كوتاهي ايجاد كنند. در محيطهاي كشت پس از 24 تا 48 ساعت هاگ باكتري توليد می‌شود.هاگ بصورت جسم كروي در انتهاي باكتري قرار دارد بنابراين هاگ انتهايي است و منظره چوب كبريت يا چوبه طبل را به آن مي دهد. در كشت هاي كهنه و قديمي شكل ميله‌اي باكتري از بين می‌رود و فقط هاگ باقي می‌ماند.

همچنين باكتري در كشت هاي جوان گرم مثبت است اما در كشتهاي چند روزه بتدريج گرم منفي می‌شود. در كشتهاي جوان بدليل داشتن تاژك متحرك می‌باشد ولي پس از ايجاد هاگ از حركت باز می‌ماند. باكتري فاقد كپسول است.

مقاومت باكتري

هاگ كلستريديوم تتاني بسيار مقاوم است و سالها در زمين باقي مي‌‌ماند. اسميت Smith مشاهده كرد كه هاگ اين ميكروب مدت زمان 40 تا 60 دقيقه بخار آب جوش 100 درجه را تحمل مي‌كند. در اتوكلاو در گرماي 120 درجه و تحت فشار، بيش از 15 تا 20 دقيقه دوام نمي‌آورد و هاگ نابود مي‌شود. محلول 5% فنل هاگ باكتري را در مدت 12-10 ساعت از بين مي‌برد و اگر 5/0% اسيد كلريدريك به آن اضافه كنند اين مدت به 2 ساعت كاهش مي‌يابد.

خصوصيات كشت و بيوشيميايي

در صورتيكه شرايط بي‌هوازي فراهم باشد و يا باكتري كزاز را همراه باكتريهاي هوازي كشت دهند، كلستريديوم تتاني در تمام محيطهاي مغذي آزمايشگاهي رشد مي‌كند. كلوني‌هاي اين باكتري در سطح آگار نامنظم بوده و مركز كلوني متراكم و اطراف آن ريش ريش يا ريزوئيد (شبيه ريشه درخت) بنظر مي‌رسد. اما در عمق محيطهاي جامد كروي، كرك دار و پنبه‌مانند است.

در صورتيكه محيط حاوي خون باشد هموليزمي‌دهد و در اطراف كلوني‌ها منطقه بي‌رنگ هموليز نمايان مي‌شود. به دليل تحرك زياد باكتري در محيط Blood Agar ، حالت Swarming ايجاد مي‌شود اما در صورتيكه در محيط آگار خون سخت (داراي 3% آگار)، حالت Swarming ايجاد نخواهد شد و اطراف كلوني‌ها همان ريزوئيد بوجود مي آيد. رشد باكتري در محيطهاي مايع در ابتدا با كدر شدن مختصر محيط همراه است اما به زودي باكتريها رسوب مي‌كنند و محيط شفاف مي‌شود. در محيطهاي مايع حاوي قطعات كبد، گوشت و يا مغز رشد باكتري فراوان بوده و بوي نامطبوعي ايجاد مي‌كند. در ستون ژلاتين ابتدا باكتري در مسير كشت رشد مي‌كند و بتدريج رشته‌هاي پنبه‌اي مانندي در اطراف محور كشت ايجاد مي‌شود و منظره برس را مجسم مي‌كند سرانجام ژلاتين ذوب، سياه رنگ و گازدار مي‌شود.

كلستريديوم تتاني هيچيك از كربوهيدراتها را تخمير نمي‌كند اما اضافه كردن گلوكز به محيط كشت ساده رشد اين باكتري را تقويت مي‌كند . در محيط شير تورنسل اغلب تغييري ايجاد نمي‌كند ولي بعضي از سويه ها،با كندي شير را منعقد مي‌كنند. واكنشهاي احياء نيترات و بلودو متيلن، اندول، MR و VP اين باكتري منفي بوده ولي به ميزان كمي H2Sتوليد مي‌كند.

ساختار آنتي‌ژني

تمام سويه‌هاي كلستريديوم تتاني داراي دو آنتي‌ژن مشترك از نوع گليكو پروتئين و مقاوم در برابر گرما مي‌باشند كه با حروف IV و V نمايش داده مي‌شوند ولي تعدادي آنتي‌ژن هاي حساس به گرما مربوط به تاژك يا پيكر باكتري در آنها وجود دارد كه در سويه‌هاي مختلف يكسان نيست. اسميت با توجه به اينگونه تفاوتها در اين باكتري 9 سروتيپ تشخيص داده است (در بعضي منابع 10 سروتيپ).