دانلود مقاله بیماری های قلبی عروقی با فرمت ورد ودر 20 صفحه قابل ویرایش

قسمتی از متن مقاله

کلیاتی درباره دستگاه گردش خون

قلب انسان در هر روز بیش از صدهزاربار می تپد تا از یک طرف خون سرشار از اکسیژن و مواد غذایی را به بافت ها و اعضای بدن برساند و از طرف دیگرخون بازگشتی از اندام های بدن را برای اکسیژن گیری به ریه ها می رساند .

قلب یک پمپ عضلانی با چهار حفره اصلی شامل یک بطن و یک دهلیز در سمت راست و یک بطن و یک دهلیز در سمت چپ است . خون بازگشتی از اندام ها و بافت های مختلف بدن توسط وریدها ( سیاهرگ ها ) وارد دهلیز راست می شود . این خون از دهلیز راست به بطن راست می ریزد و از انجا از طریق شریان ( سرخرگ ) ریوی به ریه ها فرستاده می شود .پس از اکسیژن گیری این خون در ریه ها ، خون اکسیژن دار از طریق ورید ریوی وارد دهلیز چپ می شود . با ورود خون به بطن چپ و در اثر انقباض عضله قلب ، این خون از راه شریان آئورت و از طریق شاخه های شریانی به بافت های بدن میرود تا اکسیژن خون مورد نیاز سلول ها را تامین کند . برای انجام این وظایف مهم ، خود عضله قلب هم نیاز به اکسیژن کافی دارد . در سطح قلب دو شریان اصلی تغذیه کننده عضله قلب به نام شریان های کرونر راست و چپ قرار دارند . شریان کرونر چپ به دو شاخه اصلی تقسیم می شود که این دو شاخه به همراه شریان کرونر راست ، خون رسانی به عضله قلب را بر عهده دارند .

بیماری های قلبی عروقی و عوامل خطر آن

داشتن قلب سالم برای حیات انسان یک ضرورت است ، هر چند بسیاری از بیماران قلبی آموخته اند که چگونه یک زندگی کامل و مولد داشته باشند . بیماری های قلبی اموخته اند که چگونه یک زندگی کامل و مولد داشته باشند . بیماریهای قلبی عروقی به سن یا جنس خاصی اختصاص ندارد و همه افراد در هر سن و جنسی ممکن است در معرض ابتلا به این بیماری ها باشند . با این حال ، می توان با انجام اقدامات موثر و به موقع ، خطر ابتلا یا عوارض حاصل از آن ها را کاهش داد .

بعضی افراد بیشتردر معرض ابتلا به بیماری قلبی عروقی هستند و بنابراین ، اطلاع از عوامل خطر این بیماری ها به افراد دارای این عوامل می تواند به طراحی و اجرای برنامه های پیشگیری و کنترل بیماری های قلبی عروقی کمک کند .

در جدول زیر ، عوامل خطر بیماری های قلبی عروقی و میزان شیوع هر یک از آنها آمده است ( اطلاعات سال 1388) :

*عامل خطر ، عاملی است که احتمال ابتلا به یک عارضه یا بیماری را افزایش می دهد .

** منظوراز عوامل خطر در سه ردیف آخرجدول ، مصرف سیگار روزانه، مصرف میوه و سبزی کمتر از 5 واحد در روز ، کم تحرکی ، اضافه وزن و چاقی و فشار خون بالاست .

سکته قلبی

بیماری های قلبی عروقی اولین علت مرگ ومیردر ایران است که بر اساس آمار سال 1383 ، بیش از 39 درصد کل علل مرگ ها را شامل می شود . عمده این موارد مرگ به مشکلات رگ های خون رسان یه قلب ( عروق کرونر ) است .

رسوب تدریجی کلسترول ( یکی از انواع چربی خون ) و سایر چربی ها و مواد در دیواره داخلی سرخرگ (شریان) های بدن ، باعث ایجاد پلاک هایی در جدار این عروق می شود که منجر به تنگ ، سفت و سخت شدن دیواره رگ ها خواهد شد . به این حالت ، تصلب شرایین یا آترواسکلروز گفته می شود . با گذشت زمان ، افزایش رسوب چربی می تواند تنگی و باریک شدن شریان ها را به دنبال داشته باشد و مانع خون رسانی کافی به بافت ها شود . در صورتی که چنین اتفاقی در عروق کرونر قلب رخ دهد ، می تواند خون رسانی به عضله قلب را کم و یا حتی قطع کند . به این حالت که در آن خون کافی به عضله قلب نمی رسد ایسکمی قلب می گویند .

این وضعیت سبب ایجاد درد قلبی ( یا آنژین صدری ) خواهد شد .

گاهی سطح پلاک های چربی در جدار شریان ترک می خورد و دچار پارگی می شود . این پدیده باعث تجمع پلاکت ها ( سلول هایی که وظیفه انعقاد خون در زمان خونریزی را دارند ) و ایجاد لخته در این ناحیه می شود که به آن ترومبوز می گویند . این لخته سبب تنگ تر شدن مجرای عروق کرونر و کاهش بیشترخون رسانی به عضله قلب می شود . با ادامه محرومیت عضله قلب از اکسیژن ، قلب دچار آسیب می شود . اگر این لخته خون به حدی بزرگ شود که به طور کامل مسیر جریان خون را مسدود کند ، بخشی از بافت عضله قلب که توسط آن شریان تغذیه می شود ، می میرد . به این وضعیت حمله قلبی یا سکته قلبی می گویند .

زنده ماندن پس از بروز سکته قلبی بستگی به میزان از بین رفتن عضله قلب و نیزتشخیص سریع و دریافت به موقع مراقبت های درمانی دارد . گسترش پلاک به طرف داخل جداره رگ و یا حرکت لخته خون از سایر قسمت های گردش خون نیز می تواند باعث انسداد عروق کرونر قلب را شوند .

عوامل خطر در سکته قلبی

عوامل خطر ، رفتارها یا وضعیت هایی هستند که احتمال ابتلای به یک بیماری را افزایش می دهند . عوامل خطر در سکته قلبی در دو گروه هستند :

عوامل خطر ارثی یا زنتیکی : فرد با آن ها به دنیا می آید و قابل تغییر نیستند . با این حال با تغییر شیوه زندگی و مراقبت های بهداشتی درمانی می توان از میزان تاثیراین عوامل کم کرد .

عوامل خطر اکتسابی : این عوامل به نوع فعالیت ها و رفتارهایی که در زندگی انتخاب می کنیم و انجام می دهیم بستگی دارند و با تغییر شیوه زندگی و مراقبت پزشکی این عوامل قابل حذف یا کنترل هستند .

افراد در معرض عوامل خطر غیر قابل اصلاح :

1 . افرادی که دارای سابقه خانوادگی هستند ( به ویژه وجود سابقه سکته قلبی در پدر یا برادر قبل از 55 سالگی و یا مادر یا خواهر قبل از 65 سالگی )

2 . افرادی که حداقل یکی از اعضای درجه یک خانوده ( پدر ، مادر ، خواهر و برادر ) آن ها بیماری فشارخون بالا دارند .

3 . افرادی که حداقل یکی از اعضای درجه یک خانواده آن ها مبتلا به بیماری دیابت نوع 2 است .

4 . افرادی که حداقل یکی از اعضای درجه یک خانواده آن ها اختلالات چربی خون ( LDL بالا و HDL پایین ) دارند .

5 . سالمندان 60 سال و بالاتر

6 . زنان بعد از سن یائسگی

افراد در معرض عوامل خطر قابل اصلاح

در صورت وجود بیش از یک عامل خطر در فرد ، اثرات نامطلوب آن ها تشدید می شود . بنابراین با مشاهده یک یا چند مورد از این عوامل ، مراجعه به پزشک و کنترل آن ها ضروری است تا به این ترتیب ، از بروز سکته قلبی جلوگیری شود .

تشخیص سکته قلبی

احساس فشار آزاردهنده ، سنگینی یا درد در وسط قفسه سینه که معمولا به طور ناگهانی شروع می شود و بیش از چند دقیقه ادامه یابد ،مهم ترین علامت بالینی در سکته قلبی است . اگر این درد به شانه ها ، گردن ، باروها و فک پایین انتشار داشته باشد ، جدی تر خواهد بود . گاهی افرادی که دچار درد قلبی می شوند این درد و ناراحتی را به صورت احساس فشار ناشی از ایستادن فردی بر روی قفسه سینه یا احساس فشار ناشی از پیچیدن طناب به دور قفسه سینه ، شرح می دهند . سایر نشانه هایی که ممکن است همراه درد قفسه سینه باشند ، احساس سبکی سر ، سرگیجه شدید بدون علت ، سنکوب ، تنگی نفس ( در حال استراحت یا درحال فعالیت ) ، عرق کردن و ناراحتی معده است . همراه با درد قفسه سینه یا تنگی نفس ممکن است حالت تهوع نیز رخ دهد . باید به خاطر داشت همیشه در سکته قلبی همه این علایم رخ نمی دهد و افراد ممکن است نشانه های مختلفی را تجربه کنند .

معمولا در سکته قلبی ، درد و ناراحتی قفسه سینه بسیار شدید و مشخص است ، ولی در بعضی موارد ممکن است شدت درد معمولی باشد و گاهی نیز بیمار به علت خفیف بودن نشانه ها از درخواست کمک خودداری می کند . در برخی بیماران نیز ممکن است حتی درد قفسته سینه وجود نداشته باشد و فقط نشانه هایی از درد در بازو یا گلو وجود داشته باشد .

درد ناگهانی یا ناراحتی قفسه سینه نه تنها برای خود بیمارترسناک است ، بلکه برای اطرافیان فرد نیز نگران کننده است . وقتی نشانه های سکته قلبی در فردی رخ می دهد ، در اغلب اوقات او امیدوار است گه این وضعیت مربوط به شرایط دیگری مانند سوء هاضمه یا کشیدگی عضلات جدا سینه باشد ، به همین دلیل برای مراجعه به مراکز درمانی کوتهای می کند . این تاخیر می تواند مرگ آور باشد . زمان در این واقع بسیار حیاتی است و هر دقیقه برای رسیدن به بیمارستان یا برای دریافت کمک پزشکی ارزش حیاتی دارد . یک ساعت اول بعد از شروع سکته قلبی مهم ترین زمان است و به آن زمان طلایی گفته می شود . هر چه درمان زودتر انجام شود ، آسیب عضله قلب کمتر و احتمال زنده ماندن بیشتر می شود . هر چه درمان زودتر انجام شود ، آسیب عضله قلب کمتر و احتمال زنده ماندن بیشتر می شود . هر چه درمان دیرتر انجام شود و مدت زمانی که خون به عضله قلب نمی رسد طولانی تر باشد ، صدمه عضله قلب وسیع تر می شود و بافت قلب بیشتری از بین می رود .