´همه كارديوميوپاتي ها در برگيرنده يك سري وقايع پيش رونده با ايجاد اختلال در برون ده قلب هستند
´كارديوميوپاتي هايپرتروفيك
´(HCM) Hypertrophic cardiomyopathy
´كارديوميوپاتي محدود شونده يا تحديدي
´(RCM) Restrictive or Constrictive cardiomyopathy
´كارديوميوپاتي اتساع يافته
´Dilated Cardiomyopathy (DCM)
´كارديوميوپاتي فاقد تقسيم بندي
´Unclassified Cardiomyopathy
´بيمار ممكن است داراي پاتولوژي بيش از يكي از تقسيم بندي ها باشد:
´مثلا يك بيمار با تشخيص HCM داراي اتساع شده و علائم DCM را نمايان سازد.
´
´كارديوميوپاتي ايسكميك
´براي توصيف بزرگي قلب ناشي از بيماري عروق كرونر به كار مي رود معمولا همراه با نارسايي قلب است
كارديوميوپاتي اتساع يافته
´اتساع قابل توجه بطن ها بدون هايپرتروفي به طور همزمان و با اختلال در عملكرد سيستول است در نهايت باعث نارسايي قلب مي شود
´بطن ها دچار افزايش حجم سيستوليك و دياستوليك اما كاهش كسر تخليه مي گردند
´معاينه ميكروسكوپي بافت عضله كاهش اجزاي سلول هاي فيبر انقباضي و نكروز منتشر سلول هاي ميوكارد (الياف اكتين و ميوزين ) را نشان مي دهد
´شايعترين كارديوميوپاتي ( 60%) با ميزان شيوع 5 تا 8 مورد در هر 100000 انسان در سال
´شايعترين دليل پيوند قلب
´عوامل ايجاد كننده:
´
´بيش از 75 عامل و بيماري سببDCMمي شوند
´بارداري
´مصرف زياد الكل
´عفونت هاي ويروسي ( آنفلونزا )
´داروهاي شيمي درماني (دانوروبيسين – آدريامايسين )
´اختلالات عصبي عضلاني – اختلالات بافت همبند – استعداد ژنتيكي (20%)
´
´تشخيص : اكوكارديوگرافي وECG
´به علت دخالت فاكتورهاي ژنتيكي
بستگان درجه يك ارزيابي شوند
´
CXRAYبزرگي قلب و احتقات ريوي را مشخص مي كند
´درمان و مراقبت
´ اصلاح علل زمينه اي مثل حذف الکل
´بهبود توانايي پمپ كردن قلب با گليكوزيد هاي قلبي مثل ديگوگسين
´کاهش بار قلب با ديورتيك – گشاد كننده عروقي–بلوك كننده هاي بتا آدرنرژيك
´اكسيژن
´ضد انعقاد ها (جلوگيري از تشكيل لخته و آمبولي )
´داروهاي ضد آريتمي
´استفاده انتخابي از كورتيكواستروئيد ها به خصوص وقتي التهاب ميوكارد وجود دارد
´در طي مرحله حاد ممكن است دوپامين -دوبوتامين و ميلرينون مفيد باشد
´در صورت شكست دارويي پيوند قلب ممكن است مفيد باشد
´در وضعيت هاي خاص جهت جلوگيري از مرگ ناگهاني قلبي دفيبريلاتور اتوماتيك داخل قلبي كاشته مي شود
´وضعيت نشستن بر صندلي یا تخت و آويزان كردن پاها كه باعث كاهش پيش بار مي شود
´رژيم كم سديم
´بسياري از بيماران (75%) در خلال 5 سال اول بعد از ظهور بيماري مي ميرند
´ كارديوميوپلاستي:
´
´در آن عضله پهن پشتيLatissimus dorsi muscle به دور بطن پيچيده مي شود تا خون به طور موثرتري پمپ شود
´براي بيماراني كه جهت پيوند كانديد نيستند و در حال استراحت علامت دار مي باشند استفاده
مي شود
´يك پيس ميكر قلبي در طي سيستول ايمپالس هاي الكتريكي را براي انقباض عضله مي فرستد.
´اين عضله به مدت يك سال انقباض پذيري را از دست مي دهد و بيمار ممكن است براي پيوند ارزيابي شود
´