و آمپول دپو مدروکسی پروژسترون استات 66

توضیح روش

DAPA، یک روش تزریقی پیشگیری از بارداری است. آمپول DMPA حاوی ماده موثره دپو مدروکسی پروژسترون استات بوده و سه ماه از بارداری پیشگیری می نماید. ارایه خدمت این روش توسط کارکنان بهداشتی دوره دیده صورت می گیرد.

مکانیسم عمل

۱- جلوگیری از تخمک گذاری

-۲- دشوار نمودن رسیدن اسپرم به رحم از طریق افزایش غلظت ترشحات دهانه رحم -۳- تاثیر بر مخاط داخلی رحم ( اندومتر)

اثر بخشی

اثر بخشی این روش در سال اول استفاده بیش از ۹۹.۷۷ است.

مزیت ها

.

. اثربخشی بالا

آسانی استفاده

. فاصله های استفاده نسبتا طولانی مدت (هر ۳ ماه یک بار)

مناسب برای افرادی که با استفاده مداوم و هر روزه از یک روش مشکل دارند افراد فراموشکار، کوچ نشین، عقب ماندگان ذهنی و ....)

قابل استفاده در آنمی سیکل سل

ه کاهش ابتلا به سرطانهای اندومتر و تخمدان بیماری های التهابی لگن (PID) کم خونی، فیبروم رحم، اندومتریوز حاملگی خارج از رحم (EP، به خاطر جلوگیری از تخمک گذاری کاندیدیازیس واژن به دلیل تغییر فلور واژن، سندرم قبل از قاعدگی (PMS) درد زمان قاعدگی و مینل اشمرز

.

نداشتن عوارض استروژنی (بدلیل نداشتن استروژن)

مناسب برای افراد مبتلا به دیابت

مناسب برای افراد مبتلا به بیماری تیرویید

. قابل استفاده از سن ۱۶ سالگی

. قابل استفاده در دوران شیردهی

.

افزایش شیر مادر

تداخل نداشتن با تماس جنسی

عدم نیاز به قطع مصرف قبل از اعمال بزرگ جراحی

مناسب برای بیماران تشنجی (بجز بیمارانی که از داروهایی مانند کاربامازپین

و فنی تویین استفاده می کنند.

عيب ها

امبول دیو مدروکسی پروژسترون استات

. تاخیر در بازگشت باروری

·

.

لزوم تزریق در فاصله های زمانی سه ماهه

عدم پیشگیری از بیماریهای مقاربتی از جمله ایدر

احتمال افزایش وزن

اختلالات خونریزی قاعدگی ،آمنوره لکه بینی و خونریزی نامرتب

احتمال بروز تغییرات خلقی

عوارض شایع و چگونگی برخورد با آنها

۱- اختلالات قاعدگی لکه بینی آمنوره و خونریزی نامرتب خونریزی نامرتب رحمی معمولا در ماههای اول مصرف دیده شده و در عرض ۳-۲ ماه اول از بین رفته یا کاهش می یابد (شایان ذکر است که رفع این عارضه گاه نیازمند زمانی معادل ۶-۱۲ ماه خواهد بود)، در صورت تداوم خونریزی نامرتب رحمی، باید فرد را برای بررسی بیشتر به متخصص زنان معرفی نمود.

اگر دلیل خونریزی تزریق DMPA باشد کپسول مفنامیک اسید (۲۵۰) میلی گرمی) روزی سه بار و در هر بار دو عدد تا ۵ روز تجویز می گردد. در صورت بهبود نیافتن تا سه ماه و یا وقوع خونریزی به هر دلیل دیگر (بجز تزریق DMPA) ارجاع به متخصص زنان ضرورت دارد. اگر آمنوره از ابتدای تزریق آمپول ایجاد شود نیاز به درمان نداشته و صرفا باید به فرد اطمینان خاطر داده شود. بررسی بارداری در مواردی که فرد پس از تزریق آمپول

خونریزی قاعدگی منظم داشته و بعدا دچار آمنوره شده باشد، لازم است.

۲- افزایش وزن افزایش وزن بیشتر به دلیل آثار هورمون پروژسترون، افزایش اشتها و مصرف بیشتر مواد غذایی و ایجاد اثر آنابولیک بوده و معمولا تا دو کیلوگرم در سال اول استفاده از DMPA گزارش شده است این افزایش وزن با احتباس مایعات همراه نیست. در بررسی افزایش وزن باید سایر عوامل افزایش وزن را در نظر گرفت. مشکل افزایش وزن با رعایت رژیم غذایی و ورزش قابل رفع است.

حساس شدن پستانها با استفاده از پستان بندهای مناسب و مسکنهای معمولی

برطرف می گردد. در غیر این صورت ارجاع به ماما و در صورت نیاز ارجاع به

متخصص زنان ضروری است.

عوارض غیر شایع و چگونگی برخورد با آن ها

این عارضه ها ممکن است هرگز مشاهده نشده و یا خیلی به ندرت مشاهده شود. اگر این عارضه ها مشاهده شود، ارجاع ضروری است عارضه های غیر شایع DMPA

عبارت هستند از: