در زمان صفر که فرد دچار ایست قلبی-ریوی شده، فاقد نبض و تنفس است و نشانه های حیاتی در وجود ندارد،اصطلاحا گفته می شود که دچار مرگ بالینی شده است . در این مرحله آسیب ها قابل برگشت است.
زمانیکه احیا به دلایلی به تاخیر افتاده، کمبود اکسیژناسیون و گردش خون بیشتر از 4-6 دقیقه به طول انجامد،آسیبهای جبران ناپذیری در مغز ایجاد شده،منجر به مرگ فیزیولوژیک میگردد.
مرگ مغزی بعد از 10 دقیقه بدون CPR ایجاد می شود.
ارزیابی پاسخگوئی بیمار» (shake and shut)
ارزیابی تنفس بیمار» بدون صرف زمان10ثانیه ای به مدت کوتاهی حین ارزیابی پاسخدهی بیمار ارزیابی میشود
•نکات ارزیابی تنفس:
(Lk-listen-feel ) از گایدلاین جدید حذف شده
هرنوع تنفس غیرطبیعی ( آگونال- شاین استوک...) در بالغین عدم تنفس در نظرگرفته میشود
در زیر8سال فقط و فقط gaspingعدم تنفس میباشد
تشخیص سریع ارست و تماس با اورژانس
علائم تنفس gasping؟
ارزیابی نبض» کاروتید در بالغ و براکیال درزیر8 سال
•نکات ارزیابی نبض»
با کدام انگشت؟
به چه مدت؟
افراد مجاز به چک کردن؟
استثناء؟
تماس با 115»(در زیر8 سال اول2 دقیقه CPRبعدتماس)
وضیت دستها در ماساژ؟
بالای 1 سال یک یا دو دست فرقی نمی کند و به راحتی امدادگر و جثه کودک دارد، عمده اعمال عمق مناسب است
زیر 1 سال با 2 HCP، باید tw thumbباشد
زیر 1 سال با 1 HCP، باید tw fingerباشد
دستها قائم و از پاشنه آن استفاده گردد؟چرا؟
-حین ماساژ انگشتان بالا کشیده شود؟چرا؟
اگر اطمینان داریم که ایست قلبی نوزاد علت قلبی دارد آنگاه نسبت ماساژبه تنفس؟
15/2
ریتم ماساژ سینوسی باشد
امدادگر با صدای بلند تعداد ماساژها را بشمارد
2 امدادگر باید جای خود را هر 2 دقیقه ظرف حداکثر5 ثانیه عوض کنند
qCmpressin nly CPR
LMA راهی مطمئن و قابل اعتمادتر از ماسک های صورت برای برقراری تهویه است.اگر چه LMA بطور مطلق از آسپیراسیون جلوگیری نمی کند ولی مطالعات نشان داده اند که احتمال رگورژیتاسیون در حین بکارگیری LMA بسیار کمتر از بگ ماسک ها و ترویج آسپیراسیون با استفاده از این وسایل نادر خواهد بود.
LMA راهی مطمئن و قابل اعتمادتر از ماسک های صورت برای برقراری تهویه است.اگر چه LMA بطور مطلق از آسپیراسیون جلوگیری نمی کند ولی مطالعات نشان داده اند که احتمال رگورژیتاسیون در حین بکارگیری LMA بسیار کمتر از بگ ماسک ها و ترویج آسپیراسیون با استفاده از این وسایل نادر خواهد بود.
کلیات داروها
اگر از طریق ETTدوز دارو 2تا 2/5 برابر دوز وریدی با شد
تزریق سی سی20N/Sبعد هر دارو وبالا نگه داشتن عضو
آدرنالین/آتروپین/نارکان/لیدوکائین/وازوپرسین را میتوان از طریق ETTتجویز کرد
استفاده روتین از مایعات وریدی، بیکربنات، کلسیم، آتروپین
، فیبرینولیتیک ها ،ازگایدلاین جدید حذف شده